Un team di infermieri dedicato alla gestione degli accessi vascolari

Una revisione della letteratura

Autori

DOI:

https://doi.org/10.54103/dn/17763

Parole chiave:

difficult vascular access, difficult venous access, nurse team, PICC team

Abstract

INTRODUZIONE:
L’ accesso vascolare difficile si manifesta nel 30% degli assistiti che necessitano un accesso vascolare. E’ una condizione clinica che determina l’esecuzione di molteplici tentativi di incannulamento della vena. La gestione è affidata ad un team infermieristico dedicato con competenze avanzate nell’impianto di cateteri venosi periferici (CVP), PICC e Midline tramite tecnica ad ultrasuoni.

OBIETTIVO:
Effettuare un’analisi della letteratura indagando outcome e benefici della gestione di questi assistiti da parte di un team infermieristico con competenze avanzate negli accessi vascolari.

METODI:
Sono state consultate le banche dati PubMed, CINAHL, EMBASE, Cochrane Library, ILISI e Web of Science ed i siti ufficiali dell’ INS e del GAVeCeLT.

RISULTATI:
Sette studi sono stati inclusi. Il team è composto in media da 15 infermieri e 4 medici specialisti. Emerge un tasso di successo della procedura al primo tentativo dell’88-100% ed una riduzione del 90% e 70 % dei tassi di CLABSI e infezioni catetere-correlate. In media il 44.1% dei device sono stati rimossi per termine del trattamento. L’ attesa del device idoneo si è ridotta dell’ 80%. Il tasso medio di soddisfazione è risultato dell’ 88.23% (score medio registrato 8.56/10) ed una media di 2.85/10 per il dolore percepito. Le aziende hanno riportato una riduzione media di 261.358,27 euro/anno sulle spese aziendali.

CONCLUSIONI:
Un team dedicato per gli accessi vascolari difficili rappresenta una risorsa fondamentale per l’ erogazione di cure di qualità grazie ad una gestione tempestiva, una riduzione dei tassi di complicazioni, un’ ottimizzazione del timing assistenziale e delle spese aziendali.  

Riferimenti bibliografici

Loon FHJ van, Puijn LAPM, Houterman S, Bouwman ARA. Development of the ADIVA Scale: A Clinical Predictive Scale to Identify Difficult Intravenous Access in Adult Patients Based on Clinical Observations. Medicine (Baltimore). aprile 2016;95(16).

Carr PJ, Rippey JCR, Cooke ML, Bharat C, Murray K, Higgins NS, et al. Development of a clinical prediction rule to improve peripheral intravenous cannula first attempt success in the emergency department and reduce post insertion failure rates: the Vascular Access Decisions in the Emergency Roomoutco (VADER) study protocol. BMJ Open. 11 febbraio 2016;6(2).

Da Silva GA, Priebe S, Dias FN. Benefits of establishing an intravenous team and the standardization of peripheral intravenous catheters. J Infus Nurs Off Publ Infus Nurses Soc. giugno 2010;33(3):156–60.

Spina R, Mussa B, Tollapi L, Conti F, Cortesi E, Verna R. Adoption and application in Italy of the principal guidelines and international recommendations on venous access. Minerva Med. giugno 2018;109(3):153–202.

Carr PJ, Higgins NS, Cooke ML, Mihala G, Rickard CM. Vascular access specialist teams for device insertion and prevention of failure. Cochrane Database Syst Rev. 20 marzo 2018;3(3).

INS Infusion Therapy Standards of Practice, 8th Edition [online]. Journal of Infusion Nursing. 2021; 44(1). Disponibile da: https://www.ins1.org/publications/infusiontherapy-standards-of-practice/.

Maria M. Linee di indirizzo regionali sulla buona pratica di cura degli accessi vascolari. [online]. GAVeCeLT; 2021. Disponibile su: https://gavecelt.it/nuovo/biblioteca/lineedi-indirizzo-regionali-sulla-buona-pratica-di-cura-degli-accessi-vascolari-emilia.

Moureau NL. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. Griffith University: Springer; 2019. Disponibile da: https://www.springer.com/gp/book/9783030031480.

Bahl A, Pandurangadu AV, Tucker J, Bagan M. A randomized controlled trial assessing the use of ultrasound for nurse-performed IV placement in difficult access ED patients.Am J Emerg Med. ottobre 2016;34(10):1950–4.

Thais Queiroz Santolim. The strategic role of the nurse in the selection of IV devices. Br J nurs. 22 dicembre 2012;21(21):s28, s30-32.

Salleras-Duran L, Fuentes-Pumarola C, Ballester-Ferrando D, Congost-Devesa L, Delclós-Rabassa J, Fontova-Almató A. Development, Diagnostic Sensitivity, and Prognostic Accuracy of the Adult–Difficult Venous Catheterization Scale forEmergency Departments. J Emerg Nurs. 2020;46(6):827-837

Whalen M, Maliszewski B, Baptiste D-L. Establishing a Dedicated Difficult Vascular Access Team in the Emergency Department: A Needs Assessment. J Infus Nurs Off Publ Infus Nurses Soc. giugno 2017;40(3):149–54.

Rodriguez-Calero MA, de Pedro-Gomez JE, Molero-Ballester LJ, Fernandez-Fernandez I, Matamalas-Massanet C, Moreno-Mejias L, et al. Risk Factors for Difficult Peripheral Intravenous Cannulation. The PIVV2 Multicentre Case-Control Study. J Clin Med. 15 marzo 2020;9(3).

Emergency Nursing Resources Development Committee, Crowley M, Brim C, Proehl J, Barnason S, Leviner S, et al. Emergency Nursing Resource: difficult intravenous access. J Emerg Nurs. luglio 2012;38(4):335–43

Rodríguez-Calero MA, Blanco-Mavillard I, Morales-Asencio JM, Fernández-Fernández I, Castro-Sánchez E, de Pedro-Gómez JE. Defining risk factors associated with difficult peripheral venous Cannulation: A systematic review and meta-analysis. Heart Lung J Crit Care. giugno 2020;49(3):273–86.

Fujioka G, Newcomb P, Hunchusky C, Myers H, Behan D. Pain Perception of a Structured Vascular Access Team Approach to Short Peripheral Catheter (SPC) Placement Compared to SPC Placement by Bedside Nurses. J Infus Nurs Off Publ Infus Nurses Soc. febbraio 2020;43(1):33–8.

Fields JM, Piela NE, Au AK, Ku BS. Risk factors associated with difficult venous access in adult ED patients. Am J Emerg Med. 2014;32(10):1179–82.

Schoenfeld E, Boniface K, Shokoohi H. ED technicians can successfully place ultrasound-guided intravenous catheters in patients with poor vascular access. Am J Emerg Med. 1 giugno 2011;29(5):496–501.

Van Loon, van Hooff, de Boer, Koopman, Buise, Korsten, et al. The Modified A-DIVA Scale as a Predictive Tool for Prospective Identification of Adult Patients at Risk of a Difficult Intravenous Access: A Multicenter Validation Study. J Clin Med. 26 gennaio 2019;8(2).

Fields JM, Piela NE, Ku BS. Association between multiple IV attempts and perceived pain levels in the emergency department. J Vasc Access. dicembre 2014;15(6):514–8.

Conti F, Sili A, Vellone E, Alvaro R. Le motivazioni al posizionamento di un accesso vascolare centrale ad inserzione periferica: l’esperienza di un PICC Team. In: il nursing della sopravvivenza [online]. SCENARIO. 30 maggio 2018;30(2):4–10. Disponibile da: https://scenario.aniarti.it/index.php/scenario/article/view/141.

Sciotti R, Galzerano A, Gili A, Rampacci R, Mosca S. L’ infermiere e il PICC Team: uno studio retrospettivo. In: Il nursing della sopravvivenza [online]. SCENARIO. 2018;35(2). Disponibile su: https://scenario.aniarti.it/index.php/scenario/article/view/249.

Scoppettuolo G, LaGreca A, Pittiruti M. Evoluzione e diffusione della cultura dei PICC in Italia [online]. GAVeCeLT; 2010. Disponibile da: https://gavecelt.it/nuovo/biblioteca/storia-e-diffusione-dei-picc-italia.

Golden S, Weaver J, Russell E, Park B, Sowa P, Blecha M. Educational Value of an Intern-Directed Vascular Access Team at a Community Teaching Hospital. Am Surg. 16 marzo 2021.

Approvazione del progetto “Ambulatorio accessi vascolari” e istitutzione del relativo team - polo ospedaliero e rete territoriale [online]. 2017. Disponibile da: https://www.asst-garda.it/Allegati/DirezioneGenerale/2017DelSIAV/DOC/53596.PDF.

Andrew Jackson. Development of a trust-wide vascular access team. In: Nursing Times [online]; 2007. Disponibile da: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/infectioncontrol/development-of-a-trust-wide-vascular-access-team-29-10-2007/.

Difficult Intravenous Access. In: Clinical Practice Guideline [online]. ENA; 2019. Disponibile da: https://www.ena.org/docs/default-source/resource-library/practiceresources/CPG/paid/difficultivaccesscpg.

Feinsmith S, Huebinger R, Pitts M, Baran E, Haas S. Outcomes of a Simplified Ultrasound-Guided Intravenous Training Course for Emergency Nurses. J Emerg Nurs. marzo 2018;44(2):169-175.

Sou, V., McManus, C., Mifflin, N. et al. A clinical pathway for the management of difficult venous access. BMC Nurs 16, 64 (2017). Disponibile da: https://doi.org/10.1186/s12912-017-0261-z.

Corcuera Martínez MI, Aldonza Torres M, Díez Revilla AM, Maali Centeno S, Mañeru Oria A, Elizari Roncal I, et al. Impact assessment following implementation of a vascular access team. J Vasc Access. 26 dicembre 2020.

Walker G, Todd A. Nurse-led PICC insertion: is it cost effective? Br J Nurs. novembre 2013;22(19):S9-15.

Whalen M, Maliszewski B, Sheinfeld R, Gardner H, Baptiste D. Outcomes of an Innovative Evidence-Based Practice Project: Building a Difficult-Access Team in the Emergency Department. J Emerg Nurs. settembre 2018;44(5):478–82

Marsh N, Webster J, Larsen E, Genzel J, Cooke M, Mihala G, Cadigan S, Rickard CM. Expert versus generalist inserters for peripheral intravenous catheter insertion: a pilot randomised controlled trial. ottobre 2018; 17;19(1):564.

Mussa B, Pinelli F, Cortés Rey N, Caguioa J, Van Loon FHJ, Munoz Mozas G, et al. Qualitative interviews and supporting evidence to identify the positive impacts of multidisciplinary vascular access teams. Hosp Pract 1995. agosto 2021;49(3):141–50.

Sainathan S, Hempstead M, Andaz S. A single institution experience of seven hundred consecutively placed peripherally inserted central venous catheters. J Vasc Access. dicembre 2014;15(6):498–502.

Zerla P., Gianoli M., Raffaella P, De Luca G. Ambulatorio infermieristico Aziendale per la gestione degli accessi venosi centrali. Il ruolo infermieristico nell’implementazione dei P.I.C.C e Midline [online]. IJN; 2012;2(20). Disponibile da https://www.opimilomb.it/docs/default-source/default-document-library/22012e6767206d84e616385f0ff0000ee6d84.pdf?sfvrsn=0.

Lisova K, Paulinova V, Zemanova K, Hromadkova J. Experiences of the first PICC team in the Czech Republic. Br J Nurs. gennaio 2015;24(2):S4, S6, S10.

Devin Johnson, Tom Snyder, Derek Strader, Ashley Zamora. Positive Influence of a Dedicated Vascular Access Team in an Acute Care Hospital. JAVA. 2017;22(1):35-37.

Fernandi E., Cremona G., Cavanna L. Management per la prevenzione del rischio trombotico correlato a PICC [online]. IJN; 2020;33(20). Disponibile su: https://www.opimilomb.it/docs/default-source/ijn/ijn_33_2020_web.pdf.

Gosselin É, Lapré J, Lavoie S, Rhein S. Cost-effectiveness of introducing a nursingbased programme of ultrasound-guided peripheral venous access in a regional teaching hospital. J Nurs Manag. luglio 2017;25(5):339–45.

Workman B. Enhancing the nursing role: why nurses want to cannulate. Br J Nurs. 2000 Mar 9-22;9(5):281-6.

McDiarmid S, Scrivens N, Carrier M, Sabri E, Toye B, Huebsch L, et al. Outcomes in a nurse-led peripherally inserted central catheter program: a retrospective cohort study. CMAJ Open. 30 giugno 2017;5(3):E535–9.

Sarante De Los Santos T.G., Elli S. ECG intracavitario nell’impianto dei PICC: analisi retrospettiva dell’A.S.S.T. di Monza.[online] IJN; 2017. 22 (52). Disponibile da: https://www.opimilomb.it/docs/default-source/default-document-library/ijn222017webffbe7606d84e616385f0ff0000ee6d84.pdf?sfvrsn=0.

Van Loon FH, Leggett T, Bouwman AR, Dierick-van Daele AT. Cost-utilization of peripheral intravenous cannulation in hospitalized adults: An observational study. J Vasc Access. settembre 2020;21(5):687–93.

Savage TJ, Lynch AND, Oddera SE. Implementation of a Vascular Access Team to Reduce Central Line Usage and Prevent Central Line-Associated Bloodstream Infections. J Infus Nurs Off Publ Infus Nurses Soc. 2019;42(4):193–6.

Hunter MR. Development of a Vascular Access Team in an acute care setting. J Infus Nurs Off Publ Infus Nurses Soc. aprile 2003;26(2):86–91.

L. 23 dicembre 2014, n. 190. Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello stato (legge di stabilità 2015). (Gazzetta Ufficiale Serie Generale n.300 del 29-12-2014).

Pittiruti M. L'esperienza del PICC team del Policlinico 'A. Gemelli' di Roma [online]. GAVeCeLT; 2010. Disponibile da: https://gavecelt.it/nuovo/biblioteca/pittirutiesperienza-picc-team-gemelli.

##submission.downloads##

Pubblicato

2022-07-29

Come citare

Cerardi, I., & Gadda , G. (2022). Un team di infermieri dedicato alla gestione degli accessi vascolari: Una revisione della letteratura . Dissertation Nursing, 1(1), 87–106. https://doi.org/10.54103/dn/17763